Área da Recepção

Anamnese Estética

Preencha o nome e entregue o tablet ao paciente.

iPreencha os dados abaixo e entregue o tablet ao paciente. Ele responderá sozinho tocando nas opções.

Nome completo

Dia nasc.

Mês nasc.

Ano nasc.

CPF

Profissão

Preencha o nome do paciente.

1

Conhecendo você

Como você chegou até a clínica?

Escolha a opção que melhor se aplica

Por favor, selecione uma opção.

2

Seu objetivo

O que você gostaria de avaliar hoje?

Pode marcar quantas opções quiser

Marque pelo menos uma opção.

3

Nas suas palavras

O que mais te incomoda hoje quando você se olha no espelho?

Não precisa ser técnico. Escreva do seu jeito.

E como você gostaria de se sentir depois?

Escreva pelo menos o que te incomoda. Isso ajuda muito a equipe.

4

Histórico estético

Você já fez algum procedimento estético?

Por favor, selecione uma opção.

5

Muito importante

Você já usou PMMA ou algum produto definitivo no rosto?

Metacril, "preenchimento definitivo", silicone... Se não souber o nome, marque "Não sei"

Por favor, selecione uma opção.

6

Saúde

Você está gestante ou amamentando?

Por favor, selecione uma opção.

7

Saúde

Você usa algum medicamento contínuo?

Você usa algum destes?

São importantes para a segurança do procedimento

Responda se usa medicamento e marque uma opção da lista.

8

Saúde

Você tem alguma alergia?

Por favor, selecione uma opção.

9

Saúde

Você tem ou já teve alguma destas condições?

Marque todas que se aplicam. Isso garante um procedimento seguro para você.

Marque pelo menos uma opção (ou "Nenhuma").

10

Hábitos

Um pouco sobre a sua rotina

A pele conta a história dos hábitos. Seja sincera(o)!

Você fuma?

Consome bebida alcoólica?

Exposição ao sol no dia a dia?

Usa protetor solar todos os dias?

Rotina de cuidados com a pele?

Responda pelo menos sobre fumo, álcool e sol.

11

Registro fotográfico

Vamos registrar 4 fotos do seu rosto

Elas ajudam a equipe a preparar a sua avaliação com muito mais precisão

Dicas rápidas: rosto limpo (sem maquiagem se possível), cabelo preso, boa luz de frente, fundo neutro. A recepção pode ajudar!

Frontal em repouso

Olhando para a câmera, sem sorrir

Frontal sorrindo

Sorriso natural, mostrando os dentes

Perfil direito

Rosto virado 90° para a esquerda

Perfil esquerdo

Rosto virado 90° para a direita

As fotos são opcionais, mas fazem toda a diferença na avaliação. Toque em cada quadro para fotografar.

12

Consentimento & Assinatura

Quase pronto! Apenas confirme os termos.

Termo de Consentimento - LGPD

Suas informações e fotos são coletadas exclusivamente para fins de avaliação e atendimento estético personalizado na clínica. Os dados serão armazenados com segurança, utilizados apenas pela equipe e jamais compartilhados com terceiros sem sua autorização. Você pode solicitar a exclusão dos seus dados a qualquer momento.

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e autorizo o uso dos meus dados para finalidades de atendimento estético.

Opcional: autorizo o uso das minhas fotos de antes e depois para divulgação da clínica, sem identificação do meu nome.

Assinatura digital

Assine com o dedo na área abaixo

Aceite o termo LGPD e assine para continuar.

Revisão das respostas

Confirme as informações antes do envio final

Tudo certo, paciente!

Suas respostas foram registradas com sucesso

Nossa equipe já recebeu suas informações e vai preparar a sua avaliação com todo o cuidado e personalização que você merece!

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